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  • 疼痛科

    科室概況

    秀山縣人民醫院疼痛科 簡介

    我院疼痛科建立于2013年8月,是重慶市醫學會疼痛學專業委員會副主任委員單位,也是目前全市縣級醫院中唯一擁有市醫學會層面專業委員會副主任委員的單位,同時也是市醫學會疼痛學專業委員會疼痛微創介入學組副組長單位。我科在重慶市疼痛科領域最早開展椎間孔鏡微創治療腰椎間盤突出癥和頸椎間盤突出癥,在頸/腰椎椎間盤突出癥微創介入治療上達到西南地區先進水平;在渝東南地區最早開展CT引導下經皮穿刺三叉神經半月節射頻鎮痛術治療原發性三叉神經痛。目前所開展專科三、四級手術量位居市內同行前列。

    科室長期與國內頂級疼痛診療中心建立友好合作關系,是中華醫學會疼痛學分會第六臨床中心(南昌大學第一附屬醫院疼痛科)技術指導單位。科室目前開放編制床位32張,有醫護人員共15人,其中醫生7名,疼痛學副主任醫師1名、主治醫師3名、住院醫師3名,護理人員8名,其中副主任護師1名、主管護師1名。科室開設有專家門診和普通門診,擁有獨立微創介入治療室。科室下設椎間盤源性疼痛、神經病理性疼痛及風濕骨病疼痛三個亞專業學組,各專業學組組長均多次在國內頂級三甲醫院專科進修學習,擁有豐富的疼痛性疾病專科臨床診治經驗。采用傳統保守療法、各類神經阻滯術及微創介入術,中西醫結合治療各種慢性、頑固疑難性疼痛疾病,特別擅長診治頸腰椎間盤疾病、骨質疏松癥、帶狀皰疹、三叉神經痛和風濕關節炎等,專科處治能力達三甲醫院同等技術實力。

    疼痛科主要診治疾病范圍:

    1. 頭面部疼痛:慢性/頑固性頭痛、頸源性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、外傷后頭痛及非典型性面痛等。

    2. 頸肩部疼痛:頸椎病、頸椎間盤突出癥、肩周炎、菱形肌綜合征、肩手綜合征。

    3. 腰腿疼痛:腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、骶髂關節炎、膝關節炎。

    4. 風濕骨病疼痛:類風濕關節炎、強直性脊柱炎、腰背肌筋膜炎、纖維肌痛癥、風濕性多肌痛、痛風性關節炎及骨質疏松癥。

    5. 神經病理性疼痛:帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、臂叢神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、幻肢痛、殘端痛、糖尿病性神經痛及腹腔神經叢痛。

    6. 軟組織損傷性疼痛:急慢性腰扭傷、腰肌勞損、腱鞘炎、滑囊炎、網球肘。

    7. 血管源性疼痛:雷諾氏癥、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、紅斑肢痛癥及復雜性局部疼痛綜合征等。

    8. 癌性痛及良性腫瘤引起的疼痛。

    9. 非疼痛性疾病:面神經炎(面癱)、痙攣性斜頸、多汗癥、突發性耳聾/耳鳴、內耳暈眩癥、暈動癥(暈車)、失眠及更年期綜合征等。

    10. 特殊疼痛:骨質疏松癥、皮膚瘢痕痛、痛經、慢性盆腔痛、產后痛。

    11. 各種慢性、復雜性、病因診斷困難的頑固性疼痛。

    專科特色技術

    1、腰椎間盤突出癥椎間孔鏡微創治療技術

    腰椎間盤突出癥是一種臨床常見多發病,患者往往有腰腿部疼痛、麻木,不能久坐和站立行走,嚴重影響工作和生活質量。部分患者由于椎間盤突出的嚴重性或病變的特殊性,針灸、理療、推拿、康復等治療效果不佳或病情反復,病人又因懼怕傳統開刀手術治療而不愿接受外科開放手術,長期處于痛苦的折磨之中,不僅給患者造成巨大的精神壓力,也給家庭帶來了沉重的經濟負擔。而現代微創介入治療技術為這些患者帶來了新的希望,微創介入技術具有創傷小、康復快、費用低、遠期療效好的優勢。

    針對腰椎間盤突出癥我們采取藥物治療、無創治療與微創治療相結合的綜合治療方案,針對不同患者的突出病變部位、影像特點和不同微創技術的適應證,采取最有效的神經阻滯、射頻、臭氧、膠原酶、等離子、椎間孔鏡等微創技術或技術組合,注重方案的個體化和治療的靶向性,明顯提高了治療效果,復發率極低。其中椎間孔鏡技術幾乎適用于各類椎間盤突出,特別是伴有突出物鈣化、游離髓核及骨性椎管狹窄者,以及反復發作、長期保守治療無效者。椎間孔鏡技術是目前治療椎間盤突出癥見效最快最微創的治療技術。該技術是在高清顯微內鏡監視下,通過特定穿刺入路直接取出壓迫神經根的突出椎間盤,達到立刻解除患者痛苦的目的,基本上在手術臺上病人就不痛了,效果立竿見影。由于該技術是在顯微鏡直視下手術,避免了對人體正常解剖結構的破壞,故手術安全性高,術后康復快、并發癥少、遠期效果好、不易復發、費用低、住院周期短,一般術后兩小時即可下地行走,護理十分方便,術后正常情況下一周左右即可恢復辦公室工作、三個月左右即可從事正常體力勞動。

    我科在重慶市疼痛科領域最早開展椎間孔鏡微創技術,并多次應邀到浙江、江蘇、安徽等外省及市內主城區和周邊區縣多家醫院進行手術指導交流,目前已開展椎間孔鏡微創手術近2000余例。


    椎間孔鏡微創手術視野清晰,手術十分安全,效果立竿見影! 右圖為摘除的椎間盤

    術前 術后2小時


    術前 術后 痊愈后錦旗

    術前無法睡平 術后即可平躺

    術前腿沒法伸直 術后馬上可以打直

    術前痛苦不堪,不能直立行走 術后兩小時自由活動 術后1月手術疤痕幾乎看不見

    2、三叉神經痛射頻微創鎮痛術

    三叉神經痛是以一側面部反復發作的陣發性劇烈痛為主要表現,疼痛多呈電擊樣、刀割樣,突發突止,難以忍受,往往有扳機點即觸摸或刺激面部某處時可立即誘發疼痛。吃飯、說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會誘發劇烈疼痛。該病診斷相對容易,但是治療十分困難,又因口服藥物治療副作用較大,使很多患者不能長期堅持服用,令人痛不欲生。我科在渝東南地區最早開展螺旋CT引導下經皮穿刺射頻鎮痛術治療該病,開展了重慶市第一例經下頜角入路穿刺卵圓孔高選擇性三叉神經射頻鎮痛術。射頻治療三叉神經痛具有治療精度高、創傷小、療效可靠等優點,術后立即緩解疼痛。

    真正意義上的“針眼手術”

    螺旋CT引導下射頻微創治療三叉神經痛,安全、可靠!

    重慶市第一例經下頜角入路卵圓孔穿刺三叉神經半月節射頻鎮痛術

    3、帶狀皰疹神經痛神經阻滯技術

    帶狀皰疹老百姓俗稱“纏腰龍、蛇竄瘡、纏腰火丹”等,是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒所引起的,以沿單側周圍神經分布的簇集性紅斑小水皰為特征,常伴有明顯的神經痛、衣物摩擦痛及自發痛。老年人及抵抗力低下者易患此病。若帶狀皰疹皮損完全消退后1個月內疼痛仍未消失者,則稱為帶狀皰疹后遺神經痛,多見于老年患者或合并有糖尿病、高血壓的患者,其后遺神經痛可能存在數年,乃至伴隨終生,嚴重影響患者生活質量,令患者痛苦不已。疼痛科采用神經阻滯療法治療帶狀皰疹神經痛,止痛效果突出,可明顯縮短病程,減少發生帶狀皰疹后遺神經痛。針對帶狀皰疹后遺神經痛患者,可采用選擇性神經根阿霉素注射或射頻調控等技術,可以不同程度緩解疼痛,使病程縮短。

    PCA自控鎮痛技術24小時持續止痛  超聲引導下神經阻滯技術

    4、骨質疏松癥伴椎體壓縮性骨折微創治療技術

    原發性骨質疏松癥是老年人的一種常見病,是與衰老有關的多因素疾病。疼痛是骨質疏松癥最常見和最主要的癥狀,尤其以腰背痛最為常見,當椎體發生壓縮性骨折時表現尤為明顯,這也是老年駝背的主要原因,嚴重者可以致殘甚至危及患者生命。經皮椎體成形術(PVP)及經皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)微創技術可以很好的改善患者因椎體壓縮性骨折引起的疼痛癥狀。這兩個技術均是在影像導引下,通過將穿刺針經皮穿刺到病變椎體后,注入骨水泥,以達到提高脊柱穩定性、緩解或消除疼痛的目的。該微創手術具有以下優點:局麻下的微創手術、手術時間短,止痛效果明確、術后恢復快(術后4小時可下床活動),住院治療時間短、避免了藥物的毒副作用以及藥物依賴、明顯減少患者臥床休息和需要陪護人員的時間。基于以上優點,使得該手術已成為骨質疏松、椎體良、惡性腫瘤等相關椎體壓縮性骨折引起的腰背部疼痛的重要治療手段。

    骨質疏松椎體壓縮性骨折是老年性駝背的主要原因

    圖示:經皮椎體成形術(PVP)穿刺圖片

    專家介紹:

    龍軍 疼痛科主任 疼痛學副主任醫師

    中國中西醫結合學會疼痛學專業委員會脊柱內鏡專家委員會第一屆委員

    重慶市醫學會疼痛學專業委員會第六、七屆委員會副主任委員兼脊柱微創學組副組長

    重慶市醫學會疼痛學專業委員會第七屆委員會常務委員

    重慶市疼痛醫療質量控制中心專家庫成員

    重慶市醫學會物理醫學與康復學專業委員會第六屆委員會委員

    重慶市中西醫結合學會疼痛專業委員會第三、四屆委員會委員

    重慶市針灸學會針刀專業委員會第四屆委員會委員

    中共重慶市委組織部第15批“三峽之光”訪問學者

    原四川省成都市第二人民醫院(三甲醫院)疼痛科技術骨干,2007年開始從事疼痛臨床診療工作,先后到首都醫科大學宣武醫院、南方醫科大學南方醫院、四川大學華西醫院、南昌大學一附院及浙江省人民醫院等國內頂級三甲醫院進修學習,具有多年三甲醫院臨床工作經歷,擁有豐富的臨床診治經驗,擅長頸椎病、椎間盤突出癥、帶狀皰疹神經痛、三叉神經痛、風濕病、骨質疏松癥及疑難復雜性疼痛疾病的診治。在重慶市疼痛科領域最早開展椎間孔鏡微創治療腰椎間盤突出癥和頸椎間盤突出癥,安全運用椎間孔鏡、椎體成形術、膠原酶、射頻、臭氧及等離子等微創介入技術治療疑難頑固性疼痛疾病手術達數千余例,專科診治能力達到市內領先、西南先進水平,特別擅長微創治療椎間盤突出癥和神經病理性疼痛疾病診治。多次應邀到浙江、江蘇、廣東、安徽等外省及市內主城區和周邊區縣多家醫院進行手術指導交流。

    專家門診時間:周一上午、周二上午(法定假日除外)

    疼痛科副主任 主治醫師

    重慶市中西醫結合學會疼痛專業委員會第三屆委員會委員

    重慶市醫學會疼痛學專業委員會第六、七屆委員會青年委員

    2008年開始從事疼痛臨床診療工作,曾先后在原第三軍醫大學附屬新橋醫院疼痛科、安徽省合肥市第二人民醫院血管介入.疼痛科進修學習。熟練掌握對各種急、慢性疼痛的診治工作。主要擅長頸、腰椎間盤突出癥的神經阻滯及微創介入、椎間孔鏡等手術治療,以及骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折的椎體成形術(PVP、PKP)、外周血管源性疼痛介入治療、帶狀皰疹神經痛的神經阻滯治療、三叉神經痛的射頻熱凝鎮痛術、肩周炎經臂叢神經阻滯麻醉下的松解治療。

    門診時間:周三---周五上午(法定假日除外)

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